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    2. 中科健康(體檢)廣場LOGO
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           腋溫超過37.4℃,且一日間體溫波動超過1℃以上。低熱,指腋溫為37.5℃~38℃、中度熱38.1~39℃、高熱39.1~40℃、超高熱則為41℃以上。發熱時間超過兩周為長期發熱。

        一、急性高熱。
        1.感染性疾。杭毙詡魅静≡缙,各系統急性感染性疾病。
        2.非感染疾。菏顭岚Y、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥及癲癇大發作等。
        3.變態反應:過敏,異體血清,疫苗接種反應,輸液、輸血反應等。
        二、長期高熱。
        1.常見。簲⊙Y、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕癥等。
        2.少見。簮盒阅[瘤(白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥)、結締組織病。

        血、尿、糞常見檢查為篩選的首選項目。白細胞總數和中性粒細胞分類增高,多考慮為細菌性感染;減低者則偏重于病毒或桿菌感染。
        必要時檢查肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗,抗鏈球菌溶血素O或類風濕因子檢查。
        胸部X線檢查有助于肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤,可根據部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超聲波、活體組織等檢查,也屬必要。

              一般通過檢查診斷可明確。
              在夏天發熱還可以與其它病毒感染或細菌感染,如化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關。不過這些病除發熱外還會有另一些表現,仔細檢查并不難診斷。然而,如嬰幼兒發高熱,還得留意所謂"隱性"菌血證。近10年來國外陸續有報告:在發熱的2歲以下嬰幼兒血中查到細菌,若不及時處理就會發展為肺炎甚至腦膜炎。這種菌血癥發病率不高,但不可因此而掉以輕心。

        如果處理不當,會導致小兒死亡或后遺癥,如癲癇等。此外,小兒高熱還會導致小兒電解質失調,發生脫水而引起酸中毒。
        1.高熱抽筋一般說6個月以內或6歲以上的孩子都不會因高熱而引起抽筋,在1~6歲的孩子中也只有2~5%會發生這種抽筋。抽筋多發生于高熱驟起之時,一次發熱僅抽一次,很少超過2次以上,只要抽搐時間不長,處理得當,對孩子健康影響不大。但反復或持續的抽筋會引起腦缺氧而損傷大腦。 
       。."燒壞腦"一般發熱對身體組織器官的影響不大,且能加速抵抗力的產生。當體溫超過41°C時,體內蛋白質會發生分解,引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此,孩子出現40°C以上高熱就必須緊急處理。
       。.脫水炎夏孩子通過呼吸與皮膚散發水分已比其它季節為多,苦遇發熱就更多,體溫每升高1°C,每公斤體重每小時散發的水分增加0.5毫升。因服退熱藥大量出汗時體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難(在小嬰兒脫水本身就可引起發熱),還會影響新陳代謝和血液循環,發生酸中毒等。因此對高熱孩子必須鼓勵飲水,必要時在醫生指導下輸液。 
       。.高鈉血癥或低鈉血癥發熱初脫水,血中鈉濃度升高,血液高滲,發生口干極渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋,熱度非但不退且會更高。發熱日久,飲食不周,會發生低鈉血癥,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見于平時有營養不良的嬰幼兒。 
        此外,在小嬰兒由于高熱會引起心跳加快,時間稍久還可引起心力衰竭等。 

        小兒的中樞神經系統調節功能差,皮膚汗腺發育還不完善,體溫調節功能很差,因此,小兒非常容易發熱。
        發熱不是一種疾病,而是許許多多疾病的一個共同表現。引起發熱的疾病很多,歸納起來有兩大類,一類是由病毒、細菌、霉菌等致病微生物和寄生蟲等入侵、感染引起的,諸如感冒、扁桃體炎、中耳炎、傷寒、痢疾等。另一類是非感染疾病,如風濕熱、小兒類風濕病、系統紅斑狼瘡、白血病、惡性腫瘤等,其中以小兒感冒引起的發熱最為常見。
        發熱是一種人體防御機制適應內外環境的代償性反應,對人體有利。但是,發熱特別是高熱(39℃以上)持續過久,對小兒健康威脅很大。發熱時,人體內各種營養代謝增加,氧消耗增多。據觀察,體溫每升高1℃,基礎代謝增加13%。發熱的同時還會影響消化功能,至使消化道分泌減少,消化酶活力降低,胃腸蠕動減慢,食欲不振,甚至發生腹瀉、脫水。由于高熱時氧消耗增加,產熱增多,需要加速散熱,因而心跳加快,心臟負擔加重。不僅如此,高熱對大腦的影響也非常嚴重,它使大腦皮質過度興奮,出現煩躁、抽風,講胡話,昏睡不醒。另外,持續高熱還會使人體防御感染的能力下降,這對小兒健康是極為不利的。
        因此,小兒發熱時,家長首先應根據發熱的程度和患兒的情況分別作出處理。在疾病初期,如果體溫不超過38℃,就不一定要退熱;如果發熱超過39℃或雖然沒有超過39℃,但有抽風征象時,就應采取措施。
        首先是降溫。降溫是小兒高熱家庭護理的關鍵。0~23個月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑;2~12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片,每隔4~6小時服一次。這種退熱藥的優點是口服后吸收較快,30分鐘生效,沒有傳統解熱鎮痛藥對胃腸道的刺激,以及對白細胞、血小板功能的影響,其所含成分是當今全球兒科醫師應用最廣的解熱鎮痛藥。
        在應用退熱藥的同時,還可進行物理降溫,有條件的應將病兒安置在有空調的室內。在額部、頸旁、腋下、腹股溝等處用溫濕毛巾敷一下。重者,除采取上述措施外,應及時送醫院診治。
        另外,發熱期間要讓病兒好好臥床休息,切不可熱剛剛退就讓病兒起床活動。發熱時,小兒體能消耗很大,退熱時出汗又多,因此,必須注意補充足夠的水分,鼓勵孩子多飲水。飲食宜清淡,吃一些米湯、稀粥、豆漿、牛奶、面條等流質飲食。飲水、飲食都要少量多次,千萬不可暴飲暴食。
        此外,依據醫囑服藥,觀察病兒體溫的變化,每隔2~4小時量一次體溫,并做好記錄,復診時供醫生參考。

        對高熱患者應及時適當降溫,以防驚厥及其它不良后果。對既往有高熱驚厥史或煩躁不安者,在降溫同時給予鎮靜藥。
        一、降溫措施。
        1.物理降溫:將患兒置放于環境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋,敷頭額、雙腋及腹股溝等部位,或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、軀干兩側及背部擦浴。擦浴時如患兒出現皮膚蒼白或全身皮膚發涼應立即停止。也可用冷生理鹽水(30~32℃)灌腸,對疑為中毒型菌莉者更為適宜,既可降溫,又便于取糞便標本送檢。
        2.針刺降溫。
        3.藥物降溫:對未成熟兒,小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫。
        二、其它對癥處理。
        高熱時不顯性水分丟失增多,加之食欲減退,應及時補充水份和電解質。
        對伴煩躁不安、反復驚厥或一般降溫措施效果不著者,可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
        三、病因治療。
        對于由感染引起的高熱,應根據病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱,也需根據不同病因采取相應的治療措施。

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