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老人容易跌倒,可能是你的肌肉在求救

發表時間: 2022-08-27 02:35:03 PV 119 次
 
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攝圖網_501408186_banner_老年夫婦早晨戶外散步(非企業商用).jpg


俗話說“千金難買老來瘦”,意思是指人到老年,最怕肥胖,清瘦一點是好事。然而,有一些老年人體重變輕,卻不像是“老來瘦”所預期的健康表現。他們越來越容易疲勞,時常走不動路,做事力不從心,甚至拿不起東西,記性也越來越差。最麻煩的還有扛不住病,不但感冒發熱經常找上門,還容易跌倒。杭州市醫學會全科醫學分會青年委員周葉副主任醫師提醒,小心是否患上了肌少癥。


八旬奶奶營養不良

確診為肌少癥

82歲的趙奶奶(化名)年輕時就是家里的“頂梁柱”,每天除了工作還要照顧家庭。每天忙了老的忙小的,在孩子們的印象里,都是她進進出出忙里忙外的身影。


好不容易拉扯兄弟姐妹4人長大,孩子們現在也都算事業有成,眼看著媽媽日漸衰老,身體愈發瘦弱,商量著請個保姆照顧她生活起居。但一輩子要強的趙奶奶固執著呢,她說,我還能動,你們就省點錢吧。但歲月到底不饒人,隨著年齡的增長,她越來越力不從心,走路越來越慢,吃飯也隨便湊合,經常煮點稀飯面條湊合一天。家人們發現,趙奶奶最近人也瘦了很多。


這天,趙奶奶從椅子上突然站起來,頓時覺得頭暈眼花,猛地向前一撲摔倒了,把臉都磕破了。家人們把她送到醫院就診,這才發現趙奶奶有發熱,進一步檢查,原來得了肺炎。在全科醫學(老年病醫學科)住院期間,醫生通過為趙奶奶做了老年綜合評估,判斷趙奶奶骨骼肌含量明顯低于正常水平,認為趙奶奶已患上了老年人的常見疾病??肌少癥。


納入國際疾病分類

但患病率遠被低估


隨著生活水平提高,大家對高血糖、高血脂、高尿酸、超重肥胖等這一類“富貴病”越來越司空見慣,但其實在我們身邊,也有許多老人因為長期營養不良而瘦骨嶙峋,他們可能就是肌少癥患者。


肌少癥又稱骨骼肌減少癥,顧名思義,指的是隨著年齡增長出現持續骨骼肌量流失,強度和功能下降而引起的綜合征,包含肌肉質量減少,同時存在肌肉力量和(或)軀體功能的下降。2016年10月,肌少癥已被正式納入國際疾病分類ICD-10疾病編碼中,標志著醫學界將其視為一種有獨立特征的疾病。


肌少癥患病率較高、進展隱匿、漸行加重、不良預后嚴重。研究發現,70歲以后肌肉質量每年可減少15%,肌少癥患病率約為20%,也就是說,每5個人就有1個人患病。而80歲以上的老年人更是高達50%。


“我們在門診中幾乎沒有遇到過因為肌少癥前來就診的病人,大多數是其他疾病就診時我們主動篩查出來的。實際上,這類病人的數量可能遠遠被低估!


易產生多米諾骨牌效應

是老年人失能的重要原因

肌少癥使老年人的活動能力下降,坐立、行走、舉物、登高等日;顒油瓿衫щy,逐步發展出現步履蹣跚、下床困難、不能直立等。由于肌少癥常與骨質疏松并存,因此很容易導致老年人跌倒和骨折,繼而發生失能、死亡等。


不僅如此,肌少癥還與很多慢性臨床疾病息息相關。周葉解釋,當骨骼肌減少時,易出現營養不良和免疫系統損害,引起內分泌代謝異常,增加老年人患流感、肺炎、腫瘤等的風險。同時,肌少癥與慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤、心力衰竭等慢性臨床疾病的不良預后顯著相關。而且,肌少癥老年人對各種應激事件的抵抗以及應對能力較差,一個很小的不良事件即可產生一系列多米諾骨牌效應,嚴重危害老年人健康。


給爸媽測一下

肌少癥風險有多大

目前肌肉減少癥國際臨床實踐指南(ICFSR)推薦使用SARC-F調查問卷對肌少癥進行篩查。


S-力量(Strength):舉起或搬運10磅物體(約4.5Kg)是否存在困難

0分??沒有困難

1分??稍有困難

2分??困難較大或不能完成


A-輔助行走(Assistance walking):步行穿過房間是否存在困難,是否需要幫助

0分??沒有困難

1分??稍有困難

2分??困難較大,需要使用輔助器具,需要他人幫助


R-從椅子站起(Rise from a chair):從椅子或床起立是否存在困難,是否需要幫助

0分??沒有困難

1分??稍有困難

2分??困難較大,需要使用輔助器具,需要他人幫助


C-爬樓梯(Climb stairs):爬10層臺階是否存在困難

0分??沒有困難

1分??稍有困難

2分??困難較大或不能完成


F-跌倒(Falls):過去1年內的跌倒情況

0分??過去1年內沒有跌倒史

1分??過去1年內跌倒1~3次

2分??過去1年內跌倒4次及以上


以上5項總分相加,分數越高者體能越差。如SARC-F總分≥4分提示存在肌少癥風險,需進一步進行肌肉力量評估。


挽救老年人的肌肉

做好以下4點很重要

要想提前預防肌少癥,建議從以下4個方面預防及干預:


1.增加攝入優質蛋白質和富含維生素D的食物,例如雞蛋、牛奶、魚肉、雞肉等。

2.藥物治療:補充雄激素,睪酮來改善老年肌肉衰減綜合征,對于絕經后中老年婦女,可用雌激素替代療法緩解肌肉衰減。

3.增加戶外運動,每周進行3~5天,每天至少10分鐘,例如步行、慢跑、騎車、游泳等,結合老人年齡,建議老人步行運動。

4.抗阻訓練:包括漸進抗阻訓練,如坐位抬腿、舉啞鈴、拉彈力帶等;快速抗阻訓練,涉及單個或多個關節的力量訓練;柔韌性和平衡訓練,涉及肩、肘、腕、髂、膝、踝等。


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